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Cesárea , Transtornos da Consciência/etiologia , Cefaleia/etiologia , Hidrocefalia/etiologia , Complicações na Gravidez/etiologia , Derivação Ventriculoperitoneal/efeitos adversos , Adulto , Anestesia por Inalação , Anestesia Obstétrica , Anestésicos/efeitos adversos , Contraindicações , Diplopia/etiologia , Emergências , Falha de Equipamento , Feminino , Humanos , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Hipotensão/etiologia , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Éteres Metílicos/administração & dosagem , Gravidez , Recidiva , Sevoflurano , Tomografia Computadorizada por Raios X , VasoconstritoresRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Derivação Ventriculoperitoneal/métodos , Cavidade Peritoneal/lesões , Cavidade Peritoneal , Hidrocefalia/complicações , Hidrocefalia/cirurgia , /métodos , Anestesia Geral/métodos , Eletrocardiografia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Derivação Ventriculoperitoneal/instrumentação , Derivação Ventriculoperitoneal/tendências , Anestesia Geral/instrumentaçãoRESUMO
Endotracheal tube fire during surgery is a rare complication associated with carbon dioxide laser surgery and, less often, with electrocautery. We report a case in which tracheostomy was performed because of recurrence of a laryngeal tumor. During the procedure the endotracheal tube ignited when the lumen was opened with the electrocautery device.
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Acidentes , Eletrocoagulação/instrumentação , Eletrocirurgia/instrumentação , Incêndios , Intubação Intratraqueal/instrumentação , Traqueostomia/instrumentação , Ar , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Terapia Combinada , Falha de Equipamento , Temperatura Alta , Humanos , Período Intraoperatório , Neoplasias Laríngeas/tratamento farmacológico , Neoplasias Laríngeas/radioterapia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia/tratamento farmacológico , Recidiva Local de Neoplasia/radioterapia , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Oxigênio , Cloreto de Polivinila , Traqueostomia/métodosRESUMO
La ignición del tubo endotraqueal durante la cirugíaes una complicación poco frecuente y asociada comúnmentea la cirugía con láser de dióxido de carbono(CO2), con menor frecuencia se asocia al uso de electrocauterio.En el presente trabajo, presentamos el caso deun paciente intervenido de traqueostomía por recidivade tumor laríngeo, durante la cual se produjo una ignicióndel tubo endotraqueal coincidiendo con la aperturade la luz traqueal con el electrocauterio (AU)
Endotracheal tube fire during surgery is a rarecomplication associated with carbon dioxide lasersurgery and, less often, with electrocautery. We report acase in which tracheostomy was performed because ofrecurrence of a laryngeal tumor. During the procedurethe endotracheal tube ignited when the lumen wasopened with the electrocautery device (AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Eletrocoagulação/efeitos adversos , Traqueostomia/efeitos adversos , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Anestesia/efeitos adversos , Neoplasias Laríngeas , 32408/efeitos adversosRESUMO
Las inmunodeficiencias primarias son un conjunto deentidades en su mayoría hereditarias o congénitas. Sinembargo, en algunos casos no existe un patrón de herenciadefinido, pese a existir una clara presentación familiar.Su incidencia es variable siendo la más frecuente eldéficit de inmunoglobulina A. Muchas de estas enfermedadesson entidades pediátricas, en ocasiones de tal gravedad,que los pacientes no llegan al año de vida por eldesarrollo de infecciones generalizadas. En otras ocasiones,se desarrollan supervivencias prolongadas y nospodemos encontrar en nuestra práctica diaria con portadoresadultos. En estos casos se trata de trastornosmenos agresivos que forman parte de síndromes clínicosdiferenciados siendo importante su reconocimiento ymanejo anestésico adecuado. En el presente artículo sehace una revisión de las características clínicas de lasinmunodeficiencias primarias que puedan ser relevantesen el manejo anestésico de este tipo de pacientes (AU)
Primary immunodeficiencies are a group of mostlyhereditary, or congenital, disorders. Some cases, however,show no hereditary pattern despite an evident familialdistribution. The incidence of these cases is variable andthe most frequent of them is immunoglobulin Adeficiency. Many are pediatric disorders that areoccasionally so serious that the patient does not survivethe first year of life due to the development of systemicinfections. In other cases, survival is much longer and it ispossible to find adult carriers in routine clinical practice.These are less aggressive cases that form part of specificclinical syndromes that must be recognized so thatappropriate anesthetic management can be planned. Wereview the clinical characteristics of primaryimmunodeficiencies that may be relevant to anestheticmanagement in these patients (AU)
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Humanos , Síndromes de Imunodeficiência/complicações , Anestesia/métodos , Sistema Imunitário , Infecções Oportunistas/epidemiologia , Síndromes de Imunodeficiência/classificaçãoRESUMO
We report the case of a 16-year-old boy with a pelvic tumor who developed signs of spinal cord compression following placement of a lumbar epidural catheter to obtain a percutaneous biopsy. The fact that a catheter had been inserted led us to suspect epidural hematoma as a complication, but surgery revealed that the pelvic tumor had spread to the lumbar epidural space and was causing motor blockade of both legs.
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Analgesia Epidural/efeitos adversos , Vértebras Lombares/patologia , Neoplasias Pélvicas/complicações , Rabdomiossarcoma Embrionário/secundário , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário , Adolescente , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Biópsia , Terapia Combinada , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Diagnóstico Diferencial , Doxorrubicina/administração & dosagem , Hematoma Epidural Espinal/diagnóstico , Hematoma Epidural Espinal/etiologia , Hematoma Epidural Espinal/cirurgia , Humanos , Laminectomia , Vértebras Lombares/diagnóstico por imagem , Vértebras Lombares/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Invasividade Neoplásica , Paraplegia/etiologia , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pélvicas/tratamento farmacológico , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Rabdomiossarcoma Embrionário/complicações , Rabdomiossarcoma Embrionário/diagnóstico , Rabdomiossarcoma Embrionário/tratamento farmacológico , Rabdomiossarcoma Embrionário/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/complicações , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
Presentamos un caso clínico en el que un paciente de16 años portador de un tumor pélvico comienza a desarrollarclínica de compresión medular tras la colocaciónde un catéter epidural lumbar para la realización debiopsia percutánea diagnóstica. Este antecedente hizosospechar la producción de un hematoma epiduralcomo complicación de la introducción del catéter. Laintervención quirúrgica evidenció que el tumor pélvicose había extendido al espacio epidural lumbar siendo elcausante de la clínica de bloqueo motor de ambas extremidadesinferiores (AU)
We report the case of a 16-year-old boy with a pelvictumor who developed signs of spinal cord compressionfollowing placement of a lumbar epidural catheter toobtain a percutaneous biopsy. The fact that a catheterhad been inserted led us to suspect epidural hematomaas a complication, but surgery revealed that the pelvictumor had spread to the lumbar epidural space and wascausing motor blockade of both legs (AU)
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Humanos , Masculino , Adolescente , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Injeções Epidurais/efeitos adversos , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Hematoma Epidural Espinal/complicações , Biópsia por Agulha/efeitos adversosRESUMO
Primary immunodeficiencies are a group of mostly hereditary, or congenital, disorders. Some cases, however, show no hereditary pattern despite an evident familial distribution. The incidence of these cases is variable and the most frequent of them is immunoglobulin A deficiency. Many are pediatric disorders that are occasionally so serious that the patient does not survive the first year of life due to the development of systemic infections. In other cases, survival is much longer and it is possible to find adult carriers in routine clinical practice. These are less aggressive cases that form part of specific clinical syndromes that must be recognized so that appropriate anesthetic management can be planned. We review the clinical characteristics of primary immunodeficiencies that may be relevant to anesthetic management in these patients.
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Anestesia/métodos , Síndromes de Imunodeficiência , Adulto , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Obstrução das Vias Respiratórias/prevenção & controle , Anestesia/efeitos adversos , Angioedemas Hereditários/complicações , Angioedemas Hereditários/imunologia , Antibioticoprofilaxia , Formação de Anticorpos , Doenças Autoimunes/complicações , Administração de Caso , Criança , Comorbidade , Feminino , Humanos , Imunidade Celular , Síndromes de Imunodeficiência/classificação , Síndromes de Imunodeficiência/complicações , Síndromes de Imunodeficiência/imunologia , Controle de Infecções , Infecções/etiologia , Masculino , Medicação Pré-Anestésica , Gravidez , Complicações na Gravidez/imunologia , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
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Humanos , Intubação Gastrointestinal/métodos , Pneumonia Aspirativa/prevenção & controle , Modelos AnatômicosRESUMO
INTRODUCCIÓN: La afectación de la respuesta inmunepor el acto anestésico-quirúrgico puede resultar importanteen la vigilancia antitumoral perioperatoria. Elobjetivo del presente trabajo fue estudiar la respuestacelular inmune de pacientes intervenidas de histerectomíaabdominal simple bajo tres tipos de anestesia.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo aleatorioen el que se incluyeron, tras consentimiento informado,pacientes ASAI-II, intervenidas de histerectomía abdominal simple. Se diseñaron tres grupos, n=20: grupo A, pacientes intervenidas bajo anestesia general balanceada; Grupo B, anestesia basada en la analgesia con remifentanilo; Grupo C, anestesia combinada general-epidural. La analgesia postoperatoria se realizó de acuerdo al grupo asignado. De cada una de las pacientes se obtuvieron 20 mL de sangre periférica en preoperatorio, cuatro horas postoperatorias y 24 horas postoperatorias. Se realizó estudio de poblaciones leucocitarias y subpoblaciones linfocitarias. Los resultados fueron analizados con el programa estadístico SPSS 12.0.RESULTADOS: Todos los grupos presentaron neutrofiliapostoperatoria, sin embargo el grupo tratado con anestesia combinada presentó recuentos más bajos, p< 0,05. Los tres grupos presentaron linfopenia que se mantuvo a las 24 horas. En el grupo tratado con anestesia combinada los recuentos de células CD3 fueron más bajos a las cuatro horas postoperatorias, p< 0,05. El grupo A presentó recuentos superiores de CD19, p< 0,05. El grupo C presentó recuentos de CD16 menores, manteniéndose la diferencia a las 24 horas, p< 0,05.CONCLUSIÓN: La anestesia combinada general-epiduralparece disminuir los recuentos de células naturalkiller, implicadas en la vigilancia y destrucción de células tumorales
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The effect of surgery andanesthesia on the immune response may have a significanteffect on perioperative tumor surveillance. The aim of this study was to characterize the cellular immune response of patients undergoing simple abdominal hysterectomy under 3 types of anesthesia.PATIENTS AND METHODS: ASA 1-2 patients undergoingsimple abdominal hysterectomy were enrolled prospectivelyafter they gave informed consent; the patients wererandomized to 3 groups of 20 each to receive balancedanesthesia (group A), remifentanil-based anesthesia andanalgesia (group B), or combined general-epiduralanesthesia (group C). Postoperative analgesia was provided in accordance with group assignment. Four and 24 hours after surgery, 20 mL of blood was drawn from each patient for analysis of leukocyte populations and lymphocyte subpopulations. Statistics were calculated with the SPSS software package, version 12.0.RESULTS: All groups had elevated neutrophil countsafter surgery; the lowest levels were in group C (P<.05).Patients in all 3 groups developed lymphopenia, whichwas still evident 24 hours after surgery (P<.05). CD3 cell counts at 4 hours were lowest in patients who hadreceived combined anesthesia (group C), CD19 cellcounts were highest in group A, and CD16 cell countswere lowest in group C; this last difference wasmaintained at 24 hours (P<.05 for all these comparisons).CONCLUSION: Combined general-epidural anesthesiaseems to lower the counts of natural killer cells that are involved in tumor surveillance and destruction
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Humanos , Feminino , Histerectomia/métodos , Anestesia/métodos , Neoplasias do Endométrio/cirurgia , Ativação de Neutrófilo , Complicações Pós-Operatórias , Linfopenia/epidemiologia , Estudos ProspectivosAssuntos
Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Intubação Gastrointestinal/instrumentação , Manequins , Aspiração Respiratória/prevenção & controle , Meios de Contraste , Desenho de Equipamento , Esfíncter Esofágico Inferior/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/prevenção & controle , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Humanos , PressãoRESUMO
Complex regional pain syndrome has multiple causes. The clinical picture includes pain that can be debilitating, along with vascular and motor abnormalities, changes in sweating, delayed recovery, eating disorders, and occasionally psychological changes. Treatment is complex and should be started early if symptoms are to be reversed. We report the case of a man who developed complex regional pain syndrome type 2 in his left arm after surgery with extracorporeal circulation to repair an interatrial septal defect. The clinical picture was believed to have been triggered by catheterization of the radial artery.
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Cateterismo/efeitos adversos , Causalgia/etiologia , Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Artéria Radial , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
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Feminino , Criança , Humanos , Deficiência de IgA/complicações , Deficiência de IgA/tratamento farmacológico , Artrite Juvenil/complicações , Cirurgia Bucal , Deficiência de IgA/imunologia , Diagnóstico Diferencial , Intubação Intratraqueal , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
El Síndrome de dolor regional complejo es un síndromede etiología múltiple, caracterizado por la presenciade una clínica que incluye entre otros, dolor, enocasiones muy invalidante; trastornos vaso y sudomotores,retraso en la recuperación funcional, trastornos tróficosy apareciendo, en ocasiones alteraciones psicológicas.Su tratamiento es complejo, debiéndose instaurarprecozmente, para poder revertir su sintomatología.Presentamos el caso de un paciente, al que se realizóbajo circulación extracorpórea, el cierre de una comunicacióninterauricular y que en el postoperatorio inmediatopresentó un Síndrome de dolor regional complejotipo II en su extremidad superior izquierda. El desencadenantedel cuadro se atribuyó a la cateterización de laarteria radial
Complex regional pain syndrome has multiple causes.The clinical picture includes pain that can be debilitating,along with vascular and motor abnormalities,changes in sweating, delayed recovery, eating disorders,and occasionally psychological changes. Treatment iscomplex and should be started early if symptoms are tobe reversed.We report the case of a man who developed complexregional pain syndrome type 2 in his left arm after surgerywith extracorporeal circulation to repair an interatrialseptal defect. The clinical picture was believed tohave been triggered by catheterization of the radialartery
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Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Causalgia/etiologia , Artéria Radial/lesões , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Circulação Extracorpórea , Anestésicos Locais/administração & dosagemRESUMO
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Masculino , Feminino , Humanos , Anestésicos/efeitos adversos , Anafilaxia/induzido quimicamente , Anestésicos/farmacocinética , Período IntraoperatórioAssuntos
Anestesia por Inalação/métodos , Artrite Juvenil/complicações , Deficiência de IgA/complicações , Cirurgia Bucal , Anestesia por Inalação/instrumentação , Artrite Juvenil/tratamento farmacológico , Criança , Suscetibilidade a Doenças , Feminino , Fraturas Ósseas/prevenção & controle , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Imunossupressores/uso terapêutico , Deficiência Intelectual/complicações , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Intubação Intratraqueal , Cavidade Nasal , Osteoporose/induzido quimicamente , Medicação Pré-Anestésica , Pregnenodionas/efeitos adversos , Pregnenodionas/uso terapêutico , Cuidados Pré-Operatórios , Conchas Nasais/lesõesRESUMO
OBJETIVO: Estudiar las diferencias en la respuesta endocrino-metabólica e inmunológica asociadas al uso endovenoso o subaracnoideo de la morfina utilizada como analgésico postoperatorio en cirugía de prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de 60 pacientes incluidos aleatoriamente en dos grupos: Grupo A(n=30): analgesia postoperatoria con morfina endovenosa. Grupo B (n=30): analgesia postoperatoria con morfina subaracnoidea. Para el estudio de la respuesta inmunológica celular se analizó la evolución de las poblaciones leucocitarias y subpoblaciones linfocitarias en sangre periférica y a nivel del drenaje quirúrgico. Como marcadores de la respuesta metabólica e inmunológica humoral se midieron los niveles de cortisol, ACTH, GH, glucosa e inmunoglobulinas en sangre periférica. RESULTADOS: Ambos grupos presentaron linfopenia en sangre periférica. El grupo tratado con morfina subaracnoidea presentó recuentos de linfocitos CD4 significativamente más bajos en sangre periférica, p<0,05. A nivel local no se encontraron diferencias en la respuesta leucocitaria de ambos grupos. Se encontraron diferencias significativas, p<0,05, en el número de células NK y CD4 a nivel local y el encontrado en sangre periférica. En ambos grupos se encontró inmunosupresión de la respuesta humoral, siendo significativamente mayor, p<0,05 en el grupo tratado con morfina subaracnoidea. La respuesta metabólica fue superior en el grupo tratado con morfina endovenosa. CONCLUSIÓN: El grupo tratado con morfina subaracnoidea presentó una respuesta endocrino-metabólica menor. Aunque la respuesta celular a nivel local fue similar en ambos grupos, la respuesta encontrada a nivel periférico fue distinta, pudiendo ser reflejo de diferentes vías centrales de modulación de la respuesta inflamatoria a estrés
OBJETIVE: To study differences between the endocrine metabolic and immune cell responses to spinal or intravenous administration of morphine for analgesia after radical prostatectomy. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of 60 patients randomized to 2 groups: in group A (n=30) morphine for postoperative analgesia was infused intravenously and in group B (n=30) morphine was infused into the spinal canal. Changes in leukocyte populations and lymphocyte subpopulations in peripheral blood and blood from surgical drains (local) were analyzed to study immune cell response to morphine administration. Cortisol, corticotropin, growth hormone, glucose, and immunoglobulin levels in peripheral blood were measured as indicators of metabolic and humoral immune responses. RESULTS: Both groups developed lymphopenia in peripheral blood. The group treated with spinal morphine had significantly lower CD4+ cell counts in peripheral blood P<0.05. No differences were found in the local leukocyte response in either group. Significant differences were found in natural killer and CD4+ cell counts both locally and in peripheral blood P<0.05. There was humoral immune response suppression in both groups; however, it was more marked in the group treated with spinal morphine and the difference was significant P<0.05. The metabolic response was greater in the group treated with intravenous morphine. CONCLUSION: Patients who received morphine by spinal infusion had a less marked endocrine-metabolic response. Although local cell responses were similar in the 2 groups, the response in peripheral blood was different, possibly reflecting different mechanisms of central modulation of the inflammatory response to stress
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Masculino , Idoso , Humanos , Agamaglobulinemia/induzido quimicamente , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Leucopenia/induzido quimicamente , Morfina/administração & dosagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Prostatectomia , Estresse Fisiológico/induzido quimicamente , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Analgésicos Opioides/imunologia , Analgésicos Opioides/farmacologia , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Glicemia/análise , Hormônio do Crescimento Humano/sangue , Hidrocortisona/sangue , Hiperglicemia/induzido quimicamente , Imunoglobulinas/sangue , Infusões Intravenosas , Infusões Parenterais , Subpopulações de Linfócitos , Linfopenia/induzido quimicamente , Morfina/efeitos adversos , Morfina/imunologia , Morfina/farmacologia , Morfina/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Complicações Pós-Operatórias/imunologia , Estudos Prospectivos , Estresse Fisiológico/sangue , Espaço Subaracnóideo , Hormônio Adrenocorticotrópico/sangueRESUMO
OBJECTIVE: To study differences between the endocrine-metabolic and immune cell responses to spinal or intravenous administration of morphine for analgesia after radical prostatectomy. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of 60 patients randomized to 2 groups: in group A (n=30) morphine for postoperative analgesia was infused intravenously and in group B (n=30) morphine was infused into the spinal canal. Changes in leukocyte populations and lymphocyte subpopulations in peripheral blood and blood from surgical drains (local) were analyzed to study immune cell response to morphine administration. Cortisol, corticotropin, growth hormone, glucose, and immunoglobulin levels in peripheral blood were measured as indicators of metabolic and humoral immune responses. RESULTS: Both groups developed lymphopenia in peripheral blood. The group treated with spinal morphine had significantly lower CD4+ cell counts in peripheral blood P<0.05. No differences were found in the local leukocyte response in either group. Significant differences were found in natural killer and CD4+ cell counts both locally and in peripheral blood P<0.05. There was humoral immune response suppression in both groups; however, it was more marked in the group treated with spinal morphine and the difference was significant P<0.05. The metabolic response was greater in the group treated with intravenous morphine. CONCLUSION: Patients who received morphine by spinal infusion had a less marked endocrine-metabolic response. Although local cell responses were similar in the 2 groups, the response in peripheral blood was different, possibly reflecting different mechanisms of central modulation of the inflammatory response to stress.
